Características clínicas de pacientes hospitalizados con infección por Covid-19 en la Clínica SOMA de Medellín, Colombia / Clinical characteristics of hospitalized patients with Covid-19 infection at the SOMA Clinic in Medellín, Colombia / Características clínicas de pacientes hospitalizados com infecção por Covid-19 na Clínica SOMA em Medellín, Colômbia

Objetivo: el virus SARS-COV-2 llegó a Medellín el 9 de marzo del 2020, afectando hasta el 8 de octubre 2021 a 397.395 personas en esta ciudad. Este estudio busca describir el comportamiento clínico de los pacientes hospitalizados en la Clínica SOMA en el periodo entre julio 1 de 2020 y enero 31 de 2021, así como identificar variables clínicas y paraclínicas asociadas a su ingreso a UCI y la mortalidad. Metodología: cohorte retrospectiva con datos de historias clínicas de adultos admitidos en la Clínica SOMA por Covid-19 entre julio 1 de 2020 y enero 31 de 2021. Resultados: se identificaron 849 individuos adultos con Covid-19, de los cuales 326 fueron hospitalizados (38.4%), la mortalidad fue del 13%. Los factores más asociados a severidad fueron la disnea, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, dímero D elevado, deshidrogenasa láctica, linfopenia y una mayor edad. Conclusiones: nuestro estudio evidenció un comportamiento similar al descrito en otros estudios en el mundo frente a variables al ingreso por Covid-19, que se asocian con peores desenlaces clínicos.

Objective: SARS COV-2 virus arrived in Medellin on March 9, 2020, affecting 397 395 people in Medellin by Oct 8, 2021. This study aims to describe the clinical behavior of patients hospitalized in SOMA Clinic between July 1st, 2020, and January 31st, 2021, and to identify clinical and paraclinical variables associated with ICU entry and mortality. Methodology: retrospective cohort with data from medical records of all patients over 18 years of age admitted to the SOMA Clinic for Covid-19 between July 1st, 2020, and January 31st, 2021. Results: 849 patients with Covid-19 consulted the emergency room of the SOMA Clinic, out of which 326 were hospitalized (38.4%) with a mortality of 13%. Dyspnea, hypertension, cardiovascular disease, elevated D-dimer values, lactic dehydrogenase, and lymphopenia and older age were associated with severity. Conclusions: like other studies worldwide, we evidenced clinical and paraclinical parameters at entry that are associated with worst clinical outcomes in a SARS-COV-2 infection.

Objetivo: o vírus SARS-COV-2 chegou a Medellín em 9 de março de 2020, afetando 397.395 pessoas nesta cidade até 8 de outubro de 2021. Este estudo busca descrever o comportamento clínico dos pacientes internados na Clínica SOMA no período entre 1º de julho de 2020 e 31 de janeiro de 2021, bem como identificar variáveis clínicas e paraclínicas associadas à sua admissão na UTI e mortalidade. Metodologia: coorte retrospectiva com dados de prontuários de adultos internados na Clínica SOMA por Covid-19 entre 1º de julho de 2020 e 31 de janeiro de 2021.Resultados: foram identificados 849 indivíduos adultos com Covid-19, dos quais 326 foram hospitalizados (38,4%), a mortalidade foi de 13%. Os fatores mais associados à gravidade foram dispneia, hipertensão arterial, doença cardiovascular, D-dímero elevado, desidrogenase lática, linfopenia e idade avançada. Conclusões: nosso estudo mostrou um comportamento semelhante ao descrito em outros estudos no mundo frente às variáveis na admissão por Covid-19, que estão associadas a piores desfechos clínicos.

Effects of conditioning on the welfare of jaguars (Panthera onca) in captivity / Efeitos do condicionamento sobre o bem-estar de onças-pintadas (Panthera onca) em cativeiro

The jaguar is the largest feline in the Americas and in the face of the threat of extinction and the reduction of natural areas, keeping the species in captivity may be important for its conservation. This condition can lead to a reduction in well-being, especially due to spatial limitation and lack of environmental stimulus. In recent decades, techniques have been sought to minimize the negative impacts of captivity, with an increase in the use of environmental enrichment and operational conditioning in order to facilitate routine procedures for the animal management. In this scenario, this study aimed to evaluate the effects of conditioning on the welfare of jaguars in captivity, analyzing behavioral and physiological effects through salivary cortisol. Seven jaguars were studied in a Scientific Breeder. There was an increase in behaviors associated with welfare and cortisol during conditioning, possibly related to learning. The increase in behaviors associated with welfare suggests that the technique can contribute to improve the quality of life of these animals in captivity.(AU)

A onça-pintada é o maior felino das Américas e, diante da ameaça de extinção e da redução de áreas naturais, manter a espécie em cativeiro pode ser importante para sua conservação. Essa condição pode levar à redução no bem-estar, especialmente devido à limitação espacial e à carência de estímulos ambientais. Nas últimas décadas, têm sido buscadas técnicas para minimizar os impactos negativos do cativeiro, com crescimento da utilização de enriquecimento ambiental e do condicionamento operante, com o intuito de facilitar procedimentos de rotina do manejo dos animais. Nesse cenário, o presente estudo teve por finalidade avaliar os efeitos do condicionamento sobre o bem-estar de onças-pintadas em cativeiro, analisando-se efeitos comportamentais e fisiológicos por meio do cortisol salivar. Foram estudadas sete onças-pintadas em um criadouro científico. Houve aumento dos comportamentos associados ao bem-estar e do cortisol durante o condicionamento, possivelmente relacionados à aprendizagem. O aumento nos comportamentos de bem-estar sugere que a técnica pode contribuir para melhorar a qualidade de vida desses animais em cativeiro.(AU)

Rendimiento del ASAS Health Index en pacientes con Espondiloartritis de la vida real / Performance of ASAS Health Index in real life spondyloarthritis patients

Introducción: El cuestionario "Assessment of Spondyloarthritis International Society Health Index" (ASAS-HI) fue desarrollado para medir de manera global la funcionalidad y el estado de salud en pacientes con espondiloartritis (EspA). Se han propuesto puntos de corte para determinar diferentes estados de salud que fueron poco evaluados en pacientes de la vida real. Objetivos: Describir el estado de salud medido por ASAS-HI en pacientes argentinos con EspA axial (EspAax) y periférica (EspAp) en la práctica diaria y evaluar los factores asociados al pobre estado de salud. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal, analítico y multicéntrico. Se incluyeron consecutivamente pacientes con EspAax y EspAp según criterios ASAS, de 15 centros argentinos. Análisis estadístico: Se realizó estadística descriptiva, análisis bivariado y multivariado (regresión logística múltiple) para evaluar los factores asociados al pobre estado de salud (ASAS-HI ≥12). Para analizar la validez de constructo de la herramienta se realizó correlación de Spearman entre el ASAS-HI y otros parámetros de evaluación de la enfermedad. Resultados: Se incluyeron 274 pacientes con EspA, con una edad media de 49 (±14) años y una duración mediana de la enfermedad de 62 meses (p25-75: 24-135), 155 (56,6%) de los pacientes eran de sexo masculino, 129 pacientes (47%) con EspAax y 145 (52,9%) EspAp. Según el ASAS-HI 119 pacientes (43,4%) presentaban buen estado de salud, 117 (42,7%) tenían estado de salud moderado y 38 (13.9%) pobre estado de salud. En los pacientes con EspAp el valor de ASAS-HI mediano fue de 7 (p25-75: 3-10). El ASAS-HI correlacionó positivamente con: DAS28: rho: 0.5 (p<0.001) y HAQ: rho: 0.54 (p<0.001). La variable asociada de manera independiente con pobre estado de salud fue el DAS28 (OR: 1.9, IC95% 1.1-3.4, p: 0.029). En los pacientes con EspAax el valor de ASAS-HI mediano fue de 6 (p25-75: 2.75-10). El ASAS-HI mostró correlación con: BASDAI: rho: 0.7 (p<0.001), ASDAS-ERS: rho: 0.7 (p<0,001), ASQoL: rho: 0.8 (p<0.001), BASFI rho: 0.75 (p<0.001). La variable que se asoció de manera independiente a pobre estado de salud fue el ASDAS-ERS (OR 6.6, IC95% 2-22, p 0.002). Conclusión: Un pobre estado de salud se asoció independientemente a mayor actividad de la enfermedad en pacientes con EspAax y EspAp. El ASAS-HI correlacionó con otros parámetros de la enfermedad, lo que refuerza la validez de constructo de esta nueva herramienta.

Introduction: The "Assessment of Spondyloarthritis International Society Health Index" (ASAS-HI) questionnaire was developed to globally measure function and health status in patients with spondyloarthritis (SpA). Cut-off points have been proposed to determine different health states that were poorly evaluated in real-life patients. Objectives: To describe the health status measured by ASAS-HI in Argentine patients with axial SpA (AxSpA) and peripheral SpA (SpAp) in daily practice and to evaluate the factors associated with poor health. Materials and methods: Cross-sectional, analytical and multicenter study. Patients with SpAax and SpAp were consecutively included according to ASAS criteria, from 15 Argentine centers. Statistical analysis: Descriptive statistics, bivariate and multivariate analysis (multiple logistic regression) were performed to evaluate the factors associated with poor health status (ASAS-HI ≥12). To analyze the construct validity of the tool, Spearman correlation was performed between the ASAS-HI and other disease evaluation parameters. Results: 274 patients with SpA were included, with a mean age of 49 (± 14) years and a median duration of the disease of 62 months (p25-75: 24-135), 155 (56.6%) were male, 129 patients (47%) with AxSpA and 145 (52.9%) SpAp. According to the ASAS-HI, 119 patients (43.4%) had good health, 117 (42.7%) had moderate health and 38 (13.9%) had poor health. In patients with SpAp, the mean ASAS-HI value was 7 (p25-75: 3-10). The ASAS-HI positively correlated with: DAS28: rho: 0.5 (p <0.001) and HAQ: rho: 0.54 (p <0.001). The variable independently associated with poor health status was DAS28 (OR: 1.9, 95% CI 1.1-3.4, p: 0.029). In patients with AxSpA, the mean ASAS-HI value was 6 (p25-75: 2.75-10). The ASAS-HI showed correlation with: BASDAI: rho: 0.7 (p <0.001), ASDAS-ERS: rho: 0.7 (p <0.001), ASQoL: rho: 0.8 (p <0.001), BASFI rho: 0.75 (p <0.001). The variable that was independently associated with poor health was the ASDAS-ERS (OR 6.6, 95% CI 2-22, p 0.002). Conclusion: Poor health status was independently associated with higher disease activity in patients with AxSpA and SpAp. The ASAS-HI correlated with other parameters of the disease, which reinforces the construct validity of this new tool.

Protocolo de Atención Odontológica Integral para niños hasta los 5 años de edad / Protocolo de atendimento odontológico integral para crianças de até 5 anos de idade / Comprehensive Dental Care Protocol for Children up to 5 years of age

La atención odontológica del niño de corta edad en Latinoamérica se iniciaron en Brasil en el año 1983 a través de la implementación del programa "Plan de Atención Odontológica para el Primer Año de Vida", cuya praxis está basada en la filosofía de tratamiento odontológico educativo, preventivo y curativo para niños el primer año de vida con amplio acompañamiento longitudinal; liderado por el Dr. Luiz Reinaldo de Figueiredo Walter y colaboradores adscritos a la disciplina de Odontopediatria y Ortodoncia de la Universidad Estadual de Londrina. Objetivo: Diseñar un protocolo de atención odontológica integral para niños hasta los 5 años de edad y sus padres o cuidadores. Metodología: Investigación proyectiva, no experimental con diseño transversal y de fuentes documentales provenientes de la literatura científica que estableció los mejores niveles de evidencia posible para sustentar la formulación del protocolo. Resultados: el protocolo se estructuro en 4 fases: I Fase Inicial (atención a la gestante, madre y niño), II Fase Diagnóstica (atención del niño), III Fase Preventiva, IV Fase Curativa del niño. Conclusión: Existe suficiente evidencia científica disponible para aseverar que la atención odontológica de niños menores de 5 años es fundamental para garantizar una población adulta futura con adecuada salud bucal. La puesta en práctica del protocolo propuesto contribuirá a controlar los procesos de enfermedades bucales como la CPI-Severa, maloclusión, periodontitis y sus factores de riesgo comunes con las enfermedades no trasmisibles.

O atendimento odontológico de crianças pequenas na América Latina teve início no Brasil em 1983 com a implantação do programa "Plano de Assistência Odontológica para o Primeiro Ano de Vida", cuja prática se baseia na filosofia do tratamento odontológico educacional, preventivo e curativo para crianças no primeiro ano de vida com acompanhamento longitudinal extenso; liderado pelo Dr. Luiz Reinaldo de Figueiredo Walter e colaboradores lotados na disciplina de Odontopediatria e Ortodontia da Universidade Estadual de Londrina. Objetivo: Elaborar um protocolo de atendimento odontológico integral para crianças de até 5 anos de idade e seus pais ou responsáveis. Metodologia: Pesquisa projetiva, não experimental, com delineamento transversal e fontes documentais da literatura científica que estabeleceram os melhores níveis de evidência possíveis para subsidiar a formulação do protocolo. Resultados: o protocolo foi estruturado em 4 fases: I Fase Inicial (cuidado da gestante, mãe e filho), II Fase Diagnóstica (cuidado da criança), III Fase Preventiva, IV Fase Curativa da criança. Conclusão: Existem evidências científicas suficientes para afirmar que o atendimento odontológico de menores de 5 anos é fundamental para garantir uma futura população adulta com saúde bucal adequada. A implantação do protocolo proposto contribuirá para o controle dos processos de doenças bucais, como ICC grave, maloclusão, periodontite e seus fatores de risco comuns às doenças não transmissíveis.

The dental care of young children in Latin America began in Brazil in 1983 through the implementation of the program "Dental Care Plan for the First Year of Life", whose practice is based on the philosophy of dental treatment educational, preventive and curative for children in the first year of life with extensive longitudinal monitoring; led by Dr. Luiz Reinaldo de Figueiredo Walter and collaborators assigned to the discipline of Pediatric Dentistry and Orthodontics of the State University of Londrina. Objective: Design a comprehensive dental care protocol for children up to 5 years of age and their

Ejercicio físico y COVID-19: la importancia de mantenernos activos / Physical exercise and COVID-19: the importance of keeping us active

La pandemia desatada por el COVID-19 y las estrategias implementadas para intentar controlarla, han creado un ambiente poco propicio para mantener las actividades de la vida diaria. En relación con la actividad física no se han entregado medidas ni recomendaciones por parte de los estamentos reguladores (gubernamentales, educacionales, laborales). Los beneficios de la actividad física y del ejercicio en el fortalecimiento del sistema inmune han sido ampliamente documentados. Es por esto que el propósito de esta revisión es analizar la evidencia científica disponible sobre ejercicio y actividad física en tiempos de pandemia por COVID-19. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión de tipo bibliográfico narrativo que incluyó los artículos existentes en buscadores científicos sobre el tema. CONCLUSIONES: La evidencia analizada respalda la importancia de realizar actividad física en tiempos de pandemia. La actividad física diaria juega un rol fundamental en la lucha contra el COVID-19, especialmente en la población más vulnerable.

COVID-19 pandemic outbreak, as well as strategies aiming to control it, have created an unfavorable environment to keep up with daily life activities. No physical activity instructions nor suggestions have been given by regulatory estates (government, education, or labor). Exercise and physical activity benefit regarding immune system strengtheningn have been widely documented, which is why the aim of this study is to analyze existing literature of exercise and physical activities through COVID-19 pandemic outbreak. MATERIALS AND METHODS: Narrative bibliographic study including existing evidence on this subject. CONCLUSIONS: Analyzed evidence support the importance of physical activity during pandemic times. Daily physical activity plays a fundamental role in the fight against COVID-19, especially in the most vulnerable population.

Incertidumbre y afrontamiento en familiares de personas dependientes del alcohol: apoyo social y espiritualidad / Uncertainty and coping among relatives of alcohol dependent persons: social support and spirituality / Incerteza e enfrentamento em parentes de pessoas dependentes de álcool: apoio social e espiritualidade

Resumen Introducción: La dependencia al alcohol, considerada como una enfermedad crónica, es un detonante de incertidumbre para el familiar de la persona con dependencia, lo cual genera trastornos emocionales negativos. El apoyo social y la espiritualidad son mecanismos de afrontamiento que podrían disminuir la incertidumbre y favorecer el bienestar tanto físico, como psicológico. Objetivos: Determinar la relación y el efecto del apoyo social y la espiritualidad sobre la incertidumbre del familiar de la persona dependiente del alcohol. Métodos: Estudio descriptivo y correlacional, muestra de 135 mujeres pertenecientes a grupos Al-Anon, se utilizaron la Escala de Percepción de Incertidumbre en Padres y Miembros de la Familia (PPUS-FM) de Mishel, el cuestionario MOS-SSS de Sherbourne y Stewart y la Escala de Perspectiva Espiritual elaborada por Reed. Resultados: Se identificó un coeficiente de correlación negativo y significativo de la incertidumbre con el apoyo social (r s= -.356, p <.01) y la espiritualidad (r s= -.216, p <.05). Mediante un modelo de regresión lineal general univariado se determinó que únicamente el apoyo social influye en la disminución de la incertidumbre (β= -.280, t= -3.62, p= .001) con un coeficiente de determinación o varianza explicada del 11.5%, mientras que la espiritualidad no mostró efecto (β= -.041, t= .218, p >.05) sobre la incertidumbre. Conclusiones: El apoyo social es identificado como un mecanismo de afrontamiento efectivo que permitirá al personal de enfermería desarrollar intervenciones dirigidas a reducir la incertidumbre en familiares de personas con algún tipo de dependencia.

Abstract Introduction: Alcohol dependency is a chronic illness which generates uncertainty and other emotional problems among the relatives of persons who suffer alcoholism. Social support and spirituality are some coping mechanisms which could reduce uncertainty and favor the physical and psychological wellbeing. Objective: To determine the relationship and the effect of social support and spirituality on the uncertainty experienced by relatives of alcohol dependent persons. Methods: This is a descriptive and correlational study. The sample was constituted by 135 women members of Al-Anon. The Mishel Scale of Perception of Uncertainty among Parents and Family Members (PPUS-FM), the Sherbourne and Stewart Questionnaire, and the Reed Spiritual Perspective Scale were all used. Results: Significant negative correlation coefficients between uncertainty and social support (r s= -.356, p .05). and spirituality (r s= -.216, p .05). were identified. Using a univariate general linear regression model, it was determined that only social supports reduced uncertainty (β= -.280, t= -3.62, p= .001) with 11.5% of variance explained; while spirituality did not produce any effect (β = -.041, t= .218, p >.05). Conclusions: Social support is identified as a coping mechanism which can be used by nursing staff to develop interventions aimed at reducing uncertainty among relatives of alcohol dependent persons.

Resumo Introdução: A dependência do álcool, considerada como uma doença crónica, é um gatilho de incerteza para o familiar da pessoa com dependência, o qual gera transtornos emocionais negativos. O suporte social e a espiritualidade são mecanismos de enfrentamento que poderiam diminuir a incerteza e favorecer o bem-estar tanto físico, quanto psicológico. Objetivos: Determinar a relação e o efeito do suporte social e a espiritualidade sobre a incerteza do familiar da pessoa dependente de álcool. Métodos: Estudo descritivo e correlacional, amostra de 135 mulheres pertencentes aos grupos Al-Anon, utilizaram-se a Escala de Percepção de Incerteza em Pais e Membros da Família (PPUS-FM) de Mishel, o questionário MOS-SSS de Sherbourne e Stewart e a Escala de Perspectiva Espiritual elaborada por Reed. Resultados: Identificou-se um coeficiente de correlação negativo e significativo da incerteza com o apoio social (r s= -.356, p <.01) e a espiritualidade (r s= -.216, p <.05). Mediante um modelo de regressão linear geral univariado determinou-se que unicamente o apoio social influencia a diminuição da incerteza (β= -.280, t= -3.62, p= .001) com um coeficiente de determinação ou variância explicada do 11.5%, enquanto a espiritualidade não mostrou efeito (β= -.041, t= .218, p >.05) sobre a incerteza. Conclusões: O suporte social é identificado como um mecanismo de enfrentamento eficaz que permitirá ao pessoal de enfermagem desenvolver intervenções dirigidas a reduzir a incerteza em familiares de pessoas com algum tipo de dependência.

Seguimiento y características clínicas de los pacientes con nódulos tiroideos en nuestra práctica clínica antes de 2015 / Follow-up and clinical characteristics of patients with thyroid nodules in our clinical practice before 2015

INTRODUCCIÓN: Los nódulos tiroideos son una consulta muy prevalente en Endocrinología. Las guías de la Asociación Americana de Tiroides (2015) animaban a realizar estudios a largo plazo. El objetivo de este estudio fue revisar las características, el seguimiento y la evolución de los nódulos de tiroides seguidos en nuestras consultas hasta 2015. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de pacientes con al menos dos ecografías o cirugía. Los datos clínicos, ecográficos y de punción, así como la evolución y los resultados histológicos de aquellos operados, se analizaron con métodos descriptivos, bivariados y de regresión. RESULTADOS: 1.420 pacientes seguidos en Endocrinología a largo plazo fueron incluidos. 20 se excluyeron por tener una sola ecografía. El 71,2% presentaban normofunción, 9,6% hipertiroidismo subclínico, 9,5% hipotiroidismo subclínico, 5,7% hipotiroidismo clínico y 4% hipertiroidismo clínico. Del total de nódulos seguidos (n= 1400), 64,1%, 15,6% y 20,3% permanecieron estables, aumentaron y disminuyeron respectivamente. Los que crecieron no tuvieron más características sospechosas en las ecografías. De los intervenidos (457 casos (32,6% del total), 207 fueron malignos (45,2%). 57% de ellos fueron diagnosticados e intervenidos durante el primer año, en la primera evaluación. La aparición de nódulos malignos en el resto de pacientes fue de 89 casos (6,3% de todos los nódulos seguidos, 38,3% de ellos, incidentalomas). La ecografía y la citología empleadas antes de la homogenización de los criterios diagnósticos tuvieron una baja sensibilidad y especificidad en nuestro medio. CONCLUSIONES: Más de la mitad de los cánceres de tiroides fueron diagnosticados en la evaluación inicial del nódulo tiroideo. Más de la mitad de los nódulos no operados en el primer año mantienen el mismo tamaño a largo plazo. No encontramos predictores clínicos del aumento de tamaño. El valor diagnóstico de la ecografía y PAAF sin unos criterios estandarizados homogéneos es bajo.

INTRODUCTION: Thyroid nodules are a very prevalent consultation in endocrinology. Guidelines from the American Thyroid Association (2015) encouraged to conduct follow-up studies in the long term. This study object was to review the clinical characteristics, follow-up and evolution of thyroid nodules visited in our consultations till 2015. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of patients that had at least two thyroid ultrasounds or had been operated. Clinical, ultrasound and FNA (fine needle aspiration) data as well as the evolution and histology results of those operated, were analyzed with descriptive, bivariated and regression analyses. RESULTS: 1.420 patients followed in Endocrinology in the long term were included. 20 were excluded for having only one ecography. 71,2% had normal function, 9,6% subclinical hyperthyroidism, 9,5% subclinical hypothyroidism, 5,7% clinical hypothyroidism and 4% clinical hyperthyroidism. Of all the nodules followed (n=1400), 64,1%, 15,6% and 20,3% remained the same size, grew and decreased respectively. Nodules that grew didn´t have more suspicious sonographic characteristics. Of the operated nodules (457 cases (32,6% of all), 207 were cáncer (45,2%). 57% of them were diagnosed and intervened during the first year, in the first evaluation. Malignant nodules were detected in the rest of patients in 89 cases (6,3% of all the followed nodules, 38,3% of them were incidental cases). The ultrasound and citology diagnoses used before the homogenization of diagnoses criteria had a low senitivity and specificity in our clinical environment. CONCLUSIONS: More than half of the thyroid cancers were diagnosed in the initial evaluation of the thyroid nodule. More than half of nodules non operated in the first year remained the same size long term. We could not find clinical predictors of growth. The diagnostic value of the ultrasound and FNA is low without standardized and homogenous criteria.

Evaluation of prototype IgA rapid test on diagnosis of early active syphilis / 中华皮肤科杂志

Objective To evaluate the application of Burnet Institute-made prototype IgA rapid test,a kind of point-of-care (POC) testing,in the diagnosis of early syphilis.Methods Totally,455 stored serum samples in the Reference Laboratory of Sexually Transmitted Disease,the Institute of Dermatology were used to evaluate the application of the prototype IgA rapid test (IgA-POC) in the diagnosis of early syphilis.According to resluts of Treponema pallidum hemagglutination assay (TPHA),rapid plasma reagin card test (RPR),and enzyme-linked immunosorbent assay for IgM antibodies (IgM-ELISA),these stored samples were divided into 3 groups:uninfected group,previously infected group and early active syphilis group.IgA-POC test was performed in the 3 groups to evaluate its diagnostic performance for active syphilis,and researchers were blind to the group information.Results The prototype IgA-POC test had a sensitivity of 92.6％ (147/163) for the early active syphilis group,a specificity of 72.22％ (104/144) for the previously infected group,and a specificity of 97.97％ (145/148) for the uninfected group.The total specificity of the prototype IgA-POC test was 85.27％,which met the minimum requirement of WHO for the POC test.The prototype IgA-POC test showed a significantly higher sensitivity for the diagnosis of early active syphilis compared with the IgM-ELISA (59.51％,Z =6.88,P ＜ 0.05),but a significantly lower specificity for the diagnosis of previous syphilis infection compared with the IgM-ELISA (98.61％,Z =6.18,P ＜ 0.05).Moreover,no significant difference in the specificity for the diagnosis of non-infection was observed between the prototype IgA-POC test and IgM-ELISA (Z =1.16,P =0.25).Conclusion The prototype IgA-POC test has better capacity for the diagnosis of early active syphilis compared with the IgM-ELISA,so it can be applied to the screening of early active syphilis.

Evolución clínica de pacientes con loxoscelismo sistémico y dermonecrótico en un hospital de tercer nivel / Clinical evolution of patients with systemic and dermonecrotic loxoscelism in a third level hospital

Resumen ANTECEDENTES: el loxoscelismo es una intoxicación por la mordedura de la araña Loxosceles reclusa, cuyo veneno contiene esfingomielinasa-D, causante de hemólisis y necrosis. Se reporta una serie de casos que describen su evolución clínica y respuesta al tratamiento. OBJETIVO: describir la evolución y características clínicas de pacientes con loxoscelismo sistémico y dermonecrótico, su respuesta al tratamiento y las complicaciones. PACIENTES Y MÉTODO: estudio que incluyó el análisis descriptivo de pacientes tratados en el servicio de Medicina Interna, Unidad Médica de Alta Especialidad Dr. Antonio Fraga Mouret, Centro Médico Nacional La Raza, de 2010 a 2015. RESULTADOS: se atendieron ocho hombres (67%) y cuatro mujeres (33%), con edad media de 39.4 años (16-83 años). El sitio de mordedura en cinco casos (42%) fue el miembro pélvico izquierdo; cuatro casos en el miembro torácico derecho (33%), dos en la cara (17%) y uno en el miembro torácico izquierdo (9%). Nueve casos provenían del Estado de México, dos de la Ciudad de México y uno de Hidalgo. Manifestación clínica: flictenas (cinco casos), edema y eritema (tres), placa liveloide (tres) y necrosis (un caso). Nueve (75%) pacientes se trataron inicialmente en la unidad de cuidados intensivos. Se reportaron las siguientes complicaciones sistémicas: renales (67%), pulmonares con administración de aminas (33%) y hematológicas (8%). Diez casos recibieron faboterápico, con media de 1.5 viales (0 a 4); cinco casos (42%) recibieron dapsona y cuatro de ellos (33%) padecieron metahemoglobinemia; once (92%) pacientes requirieron lavado-desbridación y 7 (58%) injerto cutáneo; cuatro pacientes (33%) tuvieron infección agregada de la herida. El promedio de estancia hospitalaria fue 16.2 días (3 a 40 días). CONCLUSIÓN: la evolución y pronóstico de esta afección depende de una sospecha inicial, diagnóstico y tratamiento oportunos. El loxoscelismo debe incluirse en los diagnósticos diferenciales de lesiones necróticas y progresivas, con o sin afección sistémica.

Abstract BACKGROUND: Loxoscelism is a poisoning caused by the bite of Loxosceles recluse spider, whose venom contains sphingomyelinaseD, causing hemolysis and necrosis. We report a case series describing their clinical course and response to treatment. OBJECTIVE: To describe the evolution and clinical characteristics of patients with systemic and dermonecrotic loxoscelism, their response to treatment and complications. PATIENTS AND METHOD: A descriptive analysis of patients treated in the Internal Medicine Service, Centro Médico Nacional La Raza, from 2010 to 2015. RESULTS: A total of 8 men (67%) and 4 women (33%) were included. Mean age was 39.4 years (16-83 years). Bite site was left pelvic limb in 5 cases (42%), 4 in the right forelimb (33%), 2 in the face (17%) and 1 in left forelimb (9%). Nine cases came from Estado de México, 2 from Mexico City and 1 from Hidalgo. Initial manifestations included blisters (five cases), edema and erythema (three cases), liveloide plate (three cases) and necrosis (one case). Nine (75%) patients were initially managed in ICU. Systemic complications were renal (67%), lung with use of amines (33%) and hematological (8%). Ten cases were treated with fabotherapy, with an average of 1.5 vials (0-4). Five cases (42%) received dapsone and 4 of them (33%) developed methemoglobinemia. Eleven (92%) required surgical washing and debridement and 7 (58%) skin graft; four patients (33%) had secondary wound infection. Average hospital stay was 16.2 days (3-40 days). CONCLUSIONS: The evolution and prognosis depends on initial suspicion early diagnosis and treatment. Loxoscelism should be included in the differential diagnosis of progressive necrotic lesions, with or without systemic involvement.

Actualizaciones sobre "Irisina": la nueva mioquina / Irisin updates: the new myokine

In the continuous search of researchers to find an effective method to control obesity, a myokine called Irisin was found. Irisin is secreted mainly by skeletal muscle in response to exercise, either resistance, strength or high intensity, where High Intensity Interval Training (HIIT) is included. This polypeptide hormone acts mainly on subcutaneous adipose cells, turning white fat into brown fat. Brown fat is highly thermogenic, which enhance raising of total energy expenditure and helps maintaining or loosing corporal weight. Plasmatic Irisin levels are related positively with insulin sensitivity and weight loss. It has been also discovered that a greater plasmatic level of Irisin is related to the lengthening of telomeres, to a greater concentration of free tyrosine (T4) and it has been recently found that is related to an antitumoral effect on some types of cancer. All of the functions mediated by Irisin, have given it a protective action against different diseases, especially metabolic ones. The aim of this review was to update the knowledge about Irisin, and to show the effects that exercise has on its plasmatic levels, as well as comprehend how does the release of irisin influences different body systems. Counting with more information will allow the arising of new lines of investigation that will bring up non pharmacological therapeutic strategies for the treatment of non-communicable diseases.

En la búsqueda continua de los investigadores por combatir de manera más efectiva la obesidad, se descubre una mioquina llamada Irisina. La Irisina es secretada principalmente por el músculo esquelético en respuesta al ejercicio, ya sea aeróbico, de fuerza o de alta intensidad, donde se incluyen, ejercicios de intervalo de alta intensidad (HIIT). Esta hormona polipeptídica actúa principalmente sobre células adiposas subcutáneas, transformando grasa blanca en grasa parda. La grasa parda es altamente termogénica, lo que favorece el aumento del gasto energético total y ayuda a mantener o incluso a perder peso corporal. La concentración de Irisina plasmática se relaciona positivamente con la sensibilidad a la insulina y la pérdida de peso. Además, se ha descubierto que una mayor concentración de Irisina plasmática se relaciona con el alargamiento de los telómeros, y también, con una mayor concentración de T4 libre y con un recién descubierto efecto antitumoral en algunos tipos de cáncer. Todas las funciones mediadas por la Irisina, le atribuyen una acción protectora contra distintas enfermedades, especialmente metabólicas. El objetivo de esta revisión fue actualizar el conocimiento sobre la Irisina, evidenciando los efectos que tiene la realización de ejercicio sobre los niveles plasmáticos de ésta, así como también comprender como su liberación influye en distintos sistemas corporales. El contar con mayor información dará paso a nuevas líneas de investigación y permitirá contar con estrategias terapéuticas no farmacológicas que contribuyan en el tratamiento de enfermedades crónicas no transmisibles.

ANÁLISIS DEL ESTADO ACTUAL DE LA INGENIERÍA CLÍNICA EN LAS INSTITUCIONES HOSPITALARIAS DE CALI / ANALYSIS OF THE CURRENT STATE OF CLINICAL ENGINEERING IN HOSPITALS IN CALI / A ANÁLISE DO ESTADO ATUAL DA ENGENHARIA CLÍNICA EM HOSPITAIS DE CALI

En este trabajo se presentan los resultados obtenidos tras analizar la información recolectada en once instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) en la ciudad de Cali y municipios aledaños, sobre tres elementos clave para la buena práctica de la Ingeniería Clínica: adquisición de tecnología, gestión de mantenimiento y formación del personal. Se realizó una comparación entre las prácticas actuales de IC en las IPS encuestadas y las prácticas propuestas en la literatura existente. Se propone además una serie de aspectos a tomar en cuenta con miras a mejorar el desempeño de los departamentos de IC tanto en la ciudad como en el país.

This paper summarizes the results obtained after analyzing the information gathered in eleven institutions providing health services (IPS, in Colombia) in the city of Cali and surrounding municipalities, three key elements for good clinical engineering practice are presented: Acquisition technology, management, maintenance and staff training. A comparison between current practices in the surveyed IC at IPS and practices proposed in the literature was conducted. It also proposes a number of aspects to consider in order to improve performance of both IC departments in the city and in the country.

Este artigo apresenta os resultados obtidos depois de analisar as informações coletadas em onze instituições prestadoras de serviços de saúde (IPS), na cidade de Cali e municípios vizinhos, sobre três elementos-chave para a boa prática de engenharia clínica: aquisição de tecnologia, gestão de manutenção e treinamento de pessoal. Uma comparação foi feita entre as práticas atuais nas IPS e práticas propostos na literatura atual. Ele também propõe uma série de aspectos a considerar, a fim de melhorar o desempenho dos departamentos IC tanto na cidade quanto no país.

MANUAL PARA LA GESTIÓN DEL MANTENIMIENTO CORRECTIVO DE EQUIPOS BIOMÉDICOS EN LA FUNDACIÓN VALLE DEL LILI / MANUAL FOR THE MANAGEMENT OF CORRECTIVE MAINTENANCE OF BIOMEDICAL EQUIPMENT IN FUNDACIÓN VALLE DEL LILI / MANUAL DE GESTÃO DA MANUTENÇÃO CORRETIVA DE EQUIPAMENTOS BIOMÉDICOS NA FUNDAÇÃO VALLE DEL LILI

El mantenimiento correctivo está orientado a corregir los defectos observados en los equipamientos o instalaciones, localizando las averías y reparándolas. Los costos de reparación de un equipo suelen ser mucho mayores en la etapa correctiva que en la etapa preventiva, y la literatura existente está orientada más hacia la prevención que hacia la corrección. Sin embargo, es inevitable que en una institución hospitalaria, como en cualquier otra, se presenten frecuentemente problemas en los equipos que no pudieron ser previstos o evitados mediante el mantenimiento preventivo o correctivo. Por esta razón, se hace necesario contar con protocolos para el mantenimiento correctivo que contengan criterios y procesos claramente definidos para mejorar la eficiencia y la eficacia en la solución de los problemas y que permitan la máxima disponibilidad en la prestación de los servicios. En este trabajo se presenta, como caso de estudio, el desarrollo e implementación de un Manual para la Gestión del Mantenimiento Correctivo en una de las clínicas de más alto nivel en la ciudad de Cali: La Fundación Valle del Lili.

The corrective maintenance is aimed at correcting the shortcomings in the equipment or facilities, locating faults and repairing them. Repair costs of equipment are usually much higher in the corrective stage than in the preventive stage, and the existing literature is oriented more towards prevention than correction. However, it is inevitable that in a hospital, as elsewhere, problems are often present on computers that could not be foreseen or avoided through preventive or corrective maintenance. For this reason corrective maintenance protocols containing clearly defined criteria and processes to improve efficiency and effectiveness in solving problems and ensuring maximum availability in the provision of services, are needed. This paper presents a case study, development and implementation of a Management Manual for corrective maintenance of the highest level clinics in the city of Cali: The Fundación Valle del Lili.

A Manutenção corretiva visa corrigir as deficiências do equipamento ou instalações, localizando falhas e reparálas. Os Custos de reparação de equipamento são geralmente muito maior na fase corretiva que na fase preventiva, e a literatura existente é mais orientada para a prevenção que para a correção. No entanto, é inevitável que em um hospital, como em outros lugares, muitas vezes se apresentam problemas nos equipamentos que não podiam ser previstos ou evitados através da manutenção preventiva ou corretiva. Por esta razão, é necessário ter protocolos de manutenção corretiva que contenham critérios e processos claramente definidos para melhorar a eficiência e eficácia na resolução de problemas e para assegurar a máxima disponibilidade na prestação de serviços. Este trabalho se apresenta como um caso de estudo, o desenvolvimento e a implementação de um Manual de Gestão para manutenção corretiva das clínicas de maior nível na cidade de Cali: a Fundação Valle del Lili.

Long-Term Follow Up of Thyrotropinomas: The Role of Radiotherapy and Long-Acting Somatostatin Analogs. Report of Two Cases / Evolución a largo plazo de tirotropinomas: papel de la radioterapia y análogos de somatostatina de acción prolongada. Reporte de dos casos

Thyrotropinomas or TSHomas are functioning pituitary adenomas that produce central hyperthyroidism and are often detected at macroadenoma stage, with the expected mass effects of large pituitary tumors. We report the long-term outcome of two thyrotropinomas, and discuss the treatment options adopted and available for these patients. Our first patient was seen 4 years after diagnosis of hyperthyroidism and two years after pituitary surgery, with persistent disease. The second subject was diagnosed soon after the detection of a symptomatic pituitary mass with extrasellar extension, with the corresponding clinical and laboratory workup. None of them was cured by surgery alone; both were treated with somatostatin analogs and radiotherapy with a clear improvement of their condition.

Los tirotropinomas son raros adenomas hipofisarios funcionantes, que producen hipertiroidismo central y, como se suelen detectar en el estadio de macroadenomas, con los signos de masa correspondientes. Presentamos la evolución a largo plazo de dos tirotropinomas para analizar las opciones terapéuticas adoptadas y disponibles para estos pacientes. Nuestro primer caso fue visto 4 años después del diagnóstico de hipertiroidismo, y dos años pos cirugía pituitaria, con enfermedad persistente. El segundo sujeto fue diagnosticado poco después de la detección de una masa hipofisaria, con expansión extraselar sintomática, mediante la evaluación clínico endocrionológica y de laboratorio pertinente. Ninguno de los dos fue curado por la cirugía solamente; ambos fueron tratados con análogos de somatostatina y radioterapia, con un claro beneficio clínico, imagenológico y bioquímico.

Reparación toracoscópica de atresia esofágica con y sin fistula traqueoesofágica / Thoracoscopic repair of esophageal atresia with and without tracheoesophageal fistula

Introduction: Esophageal atresia (EA) is the interruption of the continuity of the esophagus, with or without persistent communication with the trachea. Recent advances in surgical techniques have made possible correction with minimally invasive surgery (MIS). Objective: To evaluate the management of thoracoscopic technique in the treatment of EA. Patients and Method: Retrospective analysis of medical records in two centers was carried out between 2007 and 2012. Variables such as gestational age, gender, weight, type of esophageal atresia, malformations, surgery and postoperative complications were recorded. Results: Twenty patients, 15 of them with type III EA, 4 with type I and one unclassifiable, were part of the study. 13 patients underwent ligation, cut of tracheoesophageal fistula and end to end anastomosis. Two underwent laparoscopic gastrostomy and fistula ligation. One patient required conversion and underwent esophagostomy plus gastrostomy. 4 patients without fistula required laparoscopic gastrostomy and aspiration of the proximal esophagus to be able to perform esophageal anastomosis. In the postoperative period, pleural drainage and a transanastomotic feeding tube were installed. Seven patients required esophageal dilations and 4 patients developed stenosis due to reflux. Two had recurrent fistula, one with spontaneous resolution and another with endoscopic resolution. Three children died: two of them due to pathologies not related to surgery and one as a result of limitation of therapeutic effort after fistula patency. Discussion: Esophageal atresia repair with MIS is a safe and effective option with excellent exposure and visualization of anatomic landmarks and little associated morbidity.

Introducción: Atresia esofágica (AE) es la interrupción de la continuidad del esófago, con o sin comunicación con la tráquea. Los avances en cirugía han permitido su corrección con cirugía mínimamente invasiva (CMI). Objetivo: Evaluar el manejo toracoscópico en AE. Pacientes y Método: Revisión retrospectiva de fichas de 2 centros entre 2007 y 2012. Se registraron variables como edad gestacional, sexo, peso, tipo de atresia esofágica, malformaciones, cirugías y complicaciones postquirúrgicas. Resultados: Veinte pacientes, 15 tipo III, 4 tipo I y uno no clasificable. En 13 pacientes se realizó ligadura, sección de fístula tráqueo-esofágica y anastomosis término-terminal. Dos fueron sometidos a gastrostomía laparoscópica más ligadura de fístula. Un paciente requirió conversión y se realizó esofagostomía más gastrostomía. En 4 pacientes sin fístula, se realizó gastrostomía laparoscópica y aspiración del esófago proximal hasta lograr realizar la anastomosis esofágica. En el post-operatorio se instaló drenaje pleural y sonda trans-anastomótica. Siete pacientes requirieron dilataciones esofágicas y 4 desarrollaron estenosis por reflujo. Dos presentaron fístula recidivada, uno con resolución espontánea y el segundo de resolución endoscópica. Tres niños fallecieron: dos por patologías no relacionadas con la cirugía y uno con limitación de esfuerzo terapéutico con repermeabilización de fístula. Discusión: La atresia esofágica reparada con CMI es una opción segura y efectiva en esta serie, permitiendo excelente exposición y visualización de reparos anatómicos, con poca morbilidad asociada.

Comparación de la medición de 25 hidroxivitamina D por tres metodologías en pacientes sin y con suplementación de ergocalciferol, colecalciferol o ambos / Comparison of Three Methods for 25 Hydroxyvitamin D Measurement in Patients with No Supplementation or Supplemented with Ergocalciferol, Cholecalciferol or Both

Introducción: Para la determinación de 25 hidroxivitamina D, (25OHD) existen varias opciones metodológicas. La falta de estandarización entre las mismas puede arrojar resultados disímiles que podría acentuarse en el caso de pacientes suplementados con distintas formas de la vitamina D. Objetivo: comparar tres metodologías para la cuantificación de 25OHD y evaluar los resultados de 25OHD de sujetos sin tratar con los que reciben ergocalciferol (D2), colecalciferol (D3), o ambos. Materiales y métodos: Se analizaron 82 muestras por QLIA de Abbott Diagnostics (Architect i1000), EQLIA de Roche Diagnostics (Cobas 601) y RIA DiaSorin. Las muestras se distribuyeron en cuatro grupos: G1: sin tratamiento previo; G2: tratados con D2; G3: tratados con D3 y G4: tratados con D2 + D3. Resultados: En el total de las muestras se observó una diferencia significativa entre las medias de 25OHD evaluadas por los tres métodos (F: 14,80, p < 0,0001), siendo similares entre RIA y EQLIA, pero menores con QLIA (p < 0,05). En los cuatro grupos estudiados las medias con RIA y EQLIA fueron comparables en presencia o no de tratamiento. En G2 se observó una tendencia significativa a niveles más bajos con QLIA, respecto de los otros dos métodos (p = 0,0003), y en G4 también (p < 0,02). En G3 dicha diferencia, aunque significativa (p < 0,05), fue menos marcada. En los gráficos de diferencias, Bland y Altman, QLIA subestimó las concentraciones medidas en comparación con EQLIA, ? media de RIA: - 5,69 a - 14 ng/mL). Esto no se visualizó en la comparación de EQLIA y RIA (?: - 3,45 a 0,47 ng/mL). Conclusiones: Existen diferencias metodológicas en el diseño y especificidad de los inmunoensayos que reconocen en distinta proporción la 25OHD y sus metabolitos. Se podría clasificar de manera diferente la suficiencia o insuficiencia de vit D, dependiendo de la metodología utilizada. Los resultados sugieren que RIA y EQLIA arrojan mediciones comparables en pacientes sin tratamiento, tratados con vitamina D2, D3 o ambas. Rev Argent Endocrinol Metab 51:15-24, 2014 Los autores declaran no poseer conflictos de interés.

Introduction: There are several methodological options for 25 hydroxyvitamin D (25OHD) measurement. The lack of standardization across methods can lead to discrepant results, which could be accentuated in the case of patients supplemented with different forms of vitamin D. Objective: To compare three methods for 25OHD quantification and to compare the 25OHD results from untreated subjects with those obtained from subjects receiving ergocalciferol (D2), cholecalciferol (D3), or both. Materials and Methods: We analyzed 82 samples by QLIA of Abbott Diagnostics (Architect i1000), EQLIA Roche Diagnostics (Cobas 601) and RIA DiaSorin. Samples were divided into four groups: G1: untreated; G2: treated with D2, G3 treated with D3 and G4: treated with D2 + D3. Results: Considering all samples, there was a significant difference between mean 25OHD results obtained by the three methods (F: 14.80, p < 0.0001), being similar with RIA and EQLIA but lower with QLIA (p < 0.05). In the four groups studied, RIA and EQLIA results were similar in the presence or absence of treatment. In G2, there was a significant trend to lower levels with QLIA, compared to the other two methods (p = 0.0003), and the same trend was observed in G4 (p < 0.02). This difference in G3, albeit significant (p < 0.05), was less marked. Bland and Altman showed that QLIA underestimated the measured concentrations compared with EQLIA, average ? RIA: - 5.69 to - 14 ng/mL). This was not observed when comparing EQLIA vs. RIA (?: - 3.45 to 0.47 ng/mL). Conclusions: There are methodological differences in the design and specificity of immunoassays, which recognize 25OHD and its metabolites in different proportions. Therefore, patients might be classified as 25OHD sufficient or insufficient depending on the methodology used. Results suggest that RIA and EQLIA measurements are comparable in untreated patients and in patients treated with vitamin D2, D3 or both. Rev Argent Endocrinol Metab 51:15-24, 2014 No financial conflicts of interest exist.

Identificación prequirúrgica de pares craneales en tumores de la base del cráneo mediante la técnica de tensor de difusión / Diffusion tensor technique as a preoperative identification of cranial nerves in skull base tumors

Objetivo: El objetivo de este trabajo es demostrar la utilidad de las técnicas de tensor de difusión de alta densidad (DTI 32 direcciones) para visualizar el trayecto de los pares craneales antes de la cirugía en pacientes con patología tumoral de la base del cráneo. Materiales y métodos: Se estudiaron 26 pacientes con patología tumoral de la base del cráneo con secuencias de tensor de difusión de alta densidad. Los resultados imagenológicos fueron correlacionados con los hallazgos intraoperatorios. Resultados: En todos los pacientes estudiados fue posible la identificación prequirúrgica del recorrido de los nervios involucrados por las lesiones de la base del cráneo y también hubo una correlación entre los datos obtenidos mediante las imágenes y los hallazgos intraoperatorios. Conclusión: La visualización del recorrido de los nervios craneales mediante la difusión de alta densidad demostró ser segura y reproducible para identificar los pares y su recorrido...

Objective: The objective of this work is to demonstrate the usefulness of high density diffusion tensor imaging techniques (HD-DTI 32 directions), to visualize the course of the cranial nerves prior to surgery in patients with skull base tumor disease.Materials and methods: Twenty-six patients with skull base tumor disease were studied with sequences of high density diffusion tensor imaging. The imaging results were correlated with the intra-operative fi ndings.Results: Pre-surgical identifi cation of the course of the nerves affected by the injuries of the skull base was possible in all the studied patients, with the imaging results correlating with the intraoperative fi ndings.Conclusion: The visualization of the course of the cranial nerves with high density diffusion tensor imaging was shown to be safe and reproducible for the identifi cation of cranial nerves and their course...

Modelo de los determinantes de la actitud hacia la rehidratación / Model of the determinants of attitudes toward rehydration / Modelo das determinantes da atitude em relação a reidratação

[{"text": "Las políticas de salud suponen que el factor clave de sus programas preventivos está en la participación de la gente \r\nrespecto a su rehidratación, porque esta se considera un instrumento de prevención de las enfermedades crónicas dege\r\n-\r\nnerativas, que han incrementado su tasa de morbilidad recientemente. En tal sentido, el objetivo del presente trabajo es \r\nestablecer un modelo de las relaciones causales entre factores sociodemográficos y cognitivos relativos al consumo de \r\nbebidas. Para tal propósito, se llevó a cabo un estudio transversal y correlacional con una muestra de 100 afiliados a \r\nun hospital público. A partir de un modelo estructural (X2 = 163.873, 28 gl, p = .000; GFI = .875; AGFI = .840; PGF \r\n= .681; RMSEA = .027; RMR = .066), se estableció que la edad determinó negativamente la actitud hacia la rehidra\r\n-\r\ntación (\r\nß \r\n= -.22) mientras que las creencias de rehidratación grupal (CRG) incidieron de manera positiva (\r\nß\r\n = ,47.). En \r\nel marco de las teorías actitudinales, se discutió la inclusión de las normas y percepciones como sus determinantes.", "_i": "es"}, {"text": "Health policies assume that the key factor in their preven\r\n-\r\ntion programs is the participation of the people regarding \r\nrehydration, which is considered as an instrument of \r\nprevention of chronic degenerative diseases that in recent \r\ndays have increased it morbidity rate. The purpose of this \r\narticle is to establish a model of contributing relation\r\n-\r\nships between sociodemographic and cognitive factors \r\nrelated to beverage consumption. A cross-sectional and \r\ncorrelational study was performed with a sample of 100 \r\nmembers of a public hospital. From a structural model \r\n(X2 = 163,873, 28 df, p = .000, GFI = .875, AGFI = .840; \r\nPGF = .681, RMSEA = .027, RMR = 0.066) age deter\r\n-mined adversely rehydration attitude (\r\nß\r\n = -.22) while \r\nRehydration Beliefs Group (RBG) had a positive impact \r\n(\r\nß\r\n =, 47.) under the attitudinal theories, the inclusion \r\nof norms and perceptions and their determinants was \r\ndiscussed.", "_i": "en"}, {"text": "As políticas de saúde supõem que o fator-chave nos seus \r\nprogramas de prevenção é a participação das pessoas \r\nem relação à sua hidratação, que é considerado como \r\num instrumento para a prevenção de doenças degena\r\n-\r\ntivas crônicas que ultimamente têm aumentado a taxa de \r\nmorbidez. O propósito deste artigo é estabelecer relações \r\ncontribuintes entre fatores sócio-demográficos e cogni\r\n-\r\ntivos relacionados ao consumo de bebidas. Para isso, \r\nfoi realizado um estudo transversal e correlacional com \r\numa amostra de 100 membros de um hospital público. A \r\npartir de um modelo estrutural (X2 = 163.873, 28 gl, p \r\n= .000; GFI = .875; AGFI = .840; PGF = .681; RMSEA \r\n= .027; RMR = 0.066), a idade determino negativamente \r\na atitude de reidratação (\r\nß\r\n = - 0,22), enquanto o Grupo \r\nCrenças de Reidratação (GCR) teve um impacto posi\r\n-\r\ntivo (\r\nß\r\n =, 47.). De acordo com as teorias atitudinais, a \r\ninclusão de normas e percepções e seus determinantes \r\nforam discutidas.", "_i": "pt"}]

Cáncer de vejiga: ¿estamos llegando a músculo? / Bladder cancer: are we reaching muscle?

Introducción: El cáncer vesical es el noveno cáncer más común a nivel mundial. La finalidad de la RTUv en los tumores Ta y T1 es hacer un diagnóstico completo y correcto, y una resección terapéutica. Objetivo: Determinar el porcentaje de muestras con tejido muscular de las RTUv. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal y descriptivo. Incluidos todos los informes del Servicio de Anatomía Patológica del HPSB desde el 2001 hasta Julio de 2012, informados como muestra de vejiga o cáncer vesical. Resultados: 122 casos cumplieron todos los criterios. 87.7 por ciento presentaban tejido muscular. De las muestras con diagnóstico de cáncer, 28.6 por ciento presentaban in¬ ltración, 32.4 por ciento eran de alto grado y 67.6 por ciento de bajo grado. Conclusión: cerca del 88 por ciento de las RTUv que se han realizado en los últimos 10 años en nuestra unidad y que están indicadas por el diagnóstico o sospecha de cáncer vesical, tienen tejido muscular y por lo tanto están correctamente realizadas.

Introduction: Bladder cancer is the ninth most common cancer worldwide. The purpose of TURB in Ta and T1 stage tumors is to make a complete and accurate diagnosis, and therapeutic resection. Objective: To determine the percentage of samples with muscle tissue of TURB. Materials and Methods: Retrospective, longitudinal and descriptive study. Including all Service reports HPSB Pathology from 2001 until July 2012, reported as a bladder sample or bladder cancer. Results: 122 cases met all the criteria. 87.7 percent had muscle tissue. Of the samples with cancer diagnosis, 28.6 percent had infiltration, 32.4 percent were high grade and 67.6 percent low grade. Conclusion: About 88 percent of the TURB that have been made in the last 10 years in our unit and are indicated by the diagnosis or suspected bladder cancer have muscle tissue and therefore were made correctly.